Curso online para médicos

Manejo de complicaciones para médicos estéticos

Qué haces, minuto a minuto, cuando aparece una oclusión, un nódulo o un biofilm en tu consulta.

  • ImparteDra. Sandra de Oliveira
  • Duración2 h 37 min
  • NivelIntermedio
  • Temario23 bloques

El día que te toque

Estás terminando el labio y el blanco no se va

Son las ocho menos cuarto, tu paciente te está mirando y tienes que decidir ahora. ¿Cuánta hialuronidasa pones, y cada cuánto? ¿La mandas a casa con algo, o te la llevas al hospital?

La Dra. Sandra de Oliveira contesta a eso con dosis y con nombre de fármaco, y con sus propios casos: sus dos oclusiones, la compañera que llegó tarde a una en nariz, la paciente del medallón violáceo en el entrecejo.

Cuanto más infiltras, más probabilidades tienes de encontrarte una complicación. Es estadística, no impericia. Un nódulo, un efecto Tyndall, un blanqueamiento en el labio blanco a mitad de tratamiento. Y una vez cada 100.000 procedimientos, una oclusión vascular.

Esto es la grabación íntegra de una sesión en directo con médicos que ya infiltran. Durante 2 horas y 37 minutos, la Dra. Sandra de Oliveira recorre las complicaciones que se ve en consulta y responde en el momento: cuánta hialuronidasa poner, dónde hacer el test, qué mandas a casa, cuándo derivas al hospital y con qué te vas.

Empieza por el trámite de la hialuronidasa oficial en España. Paco Portela, CEO de la clínica, explica la solicitud completa ante la Agencia Española del Medicamento, porque tenerla en el centro es obligatorio y una inspección la busca.

A partir de ahí, protocolos con nombre y dosis: la actuación inmediata ante una oclusión, el tratamiento domiciliario según hayan pasado menos o más de seis horas, el algoritmo de los nódulos inflamatorios, el maletín de urgencias y el orden exacto de los siete pasos ante una sospecha de oclusión ocular.

La Dra. de Oliveira cuenta sus dos oclusiones y cómo las resolvió, el caso de la compañera que llegó tarde a una oclusión en nariz y el de la paciente con un medallón violáceo en el entrecejo. También lo que ella no hace: hialurónico de alta reticulación en glabela, producto sin laboratorio detrás, o dejar marchar a un paciente con una zona dudosa.

El temario, bloque a bloque

Un solo vídeo de 2 h 37 min, con el índice minutado para saltar directo a tu bloque.

01 Antes de que pase nada 6 bloques
  1. 0:03 Hialuronidasa oficial: cómo conseguirla. Alta en la AEMPS, solicitud en situaciones especiales, coste, caducidad y conservación. Qué pasa en una inspección
  2. 0:19 Prevención y criterio. Consentimiento informado, y por qué no jugar a la lotería con el producto ni con la zona
  3. 0:24 Por qué aumentan los efectos adversos. Calidad del producto y por qué exigir estudios al laboratorio
  4. 0:33 Hialuronidasa por dentro. Cómo actúa, vida media, ventana de 24 a 48 h, pH y temperatura. Tipos y test cutáneo
  5. 0:41 Dosis y diluciones. Cuánta en urgencia y cuánta en un nódulo, cómo diluir el vial de 1.500 UI, dónde hacer el test
  6. 0:53 Antes del tratamiento. Consentimiento firmado, protocolo plastificado en la sala y equipo entrenado
02 Cuando ya ha pasado: oclusión vascular 5 bloques
  1. 0:56 Oclusión vascular: los primeros minutos. Blanqueamiento, masaje, calor, aspirina de 650, hialuronidasa cada hora
  2. 1:02 Lo que mandas a casa antes de las 6 h. Diltiazem, pentoxifilina, deflazacort, aspirina de 100 y Traumeel
  3. 1:06 Caso real: oclusión en nariz. La paciente que se fue a cenar, y qué firmas si el paciente se quiere ir
  4. 1:09 Oclusión de más de 6 h. Antibiótico, Iruxol y cámara hiperbárica
  5. 1:13 Oclusión ocular. Red de oftalmólogos, inyección retrobulbar, maletín y traslado al hospital
03 Nódulos, biofilm y granulomas 4 bloques
  1. 1:19 Nódulos no inflamatorios y efecto Tyndall. Reología, cohesividad, migración, labios finos y ojeras mal puestas
  2. 1:30 Prevención: asepsia, técnica y paciente. Volumen por punto, cambio de cánula, guantes estériles y a quién no tratas
  3. 1:38 Nódulos inflamatorios, biofilm y granulomas. Algoritmo completo hasta la exéresis
  4. 1:51 Hematomas, infecciones y lesión nerviosa. Qué esperar de una neuroapraxia
04 Las urgencias mayores 3 bloques
  1. 1:55 Ceguera: los siete pasos. Colirios, manitol, heparina y el listado completo del kit
  2. 1:58 Compresión vascular. El caso del medallón violáceo en el entrecejo
  3. 2:02 Oclusión tardía y necrosis. Seguimiento con fotos y tratamiento regenerativo
05 Técnica, anatomía y cierre 5 bloques
  1. 2:07 Anatomía y zonas de riesgo. Aspiración, cánula de 25G y perfusión de distal a proximal
  2. 2:13 Complicaciones con hilos. Señales de alerta y el caso de extrusión que tuvo que lavar
  3. 2:17 Ptosis palpebral por toxina. Apraclonidina, INDIBA y masaje. Elección de neuromodulador según difusión
  4. 2:31 Ecografía en consulta. Para qué la usa
  5. 2:33 Red de apoyo y cierre. Qué exigirle a las clínicas donde trabajas

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procedimientos acaba en oclusión vascular. Cuanto más infiltras, más cerca estás de ese uno.

Es estadística, no impericia.

Qué te llevas puesto

La hialuronidasa, en tu centro

El trámite con la Agencia Española del Medicamento: qué pides, por qué vía, cuánto cuesta y cuánto tarda en llegar.

El maletín de urgencias

Qué compras y dónde lo guardas. El listado entero en una hoja, para plastificar y dejarla en la sala.

Las diluciones, ya hechas

Cuánta pones en una urgencia y cuánta en un nódulo, sin ponerte a calcular a las ocho de la tarde.

Los primeros diez minutos

Lo que haces tú en consulta antes de llamar a nadie, en orden y con dosis.

Qué se lleva a casa

La pauta completa según hayan pasado menos o más de seis horas, con nombre de fármaco.

Cuándo dejas de tratarla tú

Los siete pasos ante una sospecha de oclusión ocular, y con qué te presentas en el hospital.

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